水痘的病程通常分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和結(jié)痂期四個階段,主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂,可能伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。
水痘潛伏期一般為10-21天,平均14天。此階段患者無任何癥狀,但病毒已在體內(nèi)復(fù)制。潛伏期長短與個體免疫力有關(guān),免疫功能較弱者可能潛伏期較短。潛伏期后期患者已具備傳染性,可通過呼吸道飛沫或接觸傳播病毒。
前驅(qū)期持續(xù)1-2天,常見癥狀包括低熱、頭痛、食欲減退和全身不適。兒童前驅(qū)癥狀較輕,成人可能癥狀更明顯。部分患者可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀。此時病毒大量復(fù)制并進入血流,為出疹做準(zhǔn)備。
出疹期持續(xù)3-5天,特征為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹,迅速發(fā)展為丘疹、透明水皰,最后變?yōu)闇啙崮摪?。皮疹首先出現(xiàn)在軀干,后擴散至頭面部和四肢,呈向心性分布。新舊皮疹同時存在是水痘的典型表現(xiàn)。出疹期患者傳染性最強,需嚴(yán)格隔離。
結(jié)痂期持續(xù)5-10天,水皰逐漸干燥結(jié)痂,痂皮脫落后一般不留疤痕。此階段傳染性逐漸降低,但需注意避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。免疫功能正常者病程約2周,免疫力低下者可能病程延長或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓皮疹。飲食宜清淡易消化,多飲水,保證充足休息。高熱時可物理降溫,瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或鹽酸西替利嗪片等藥物緩解癥狀。水痘疫苗是有效的預(yù)防手段,建議未接種者及時接種?;颊咝韪綦x至所有皮疹結(jié)痂,密切接觸者應(yīng)觀察21天。
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