頸動脈竇綜合征是指因頸動脈竇受到刺激導致血壓驟降、心率減慢甚至暈厥的臨床綜合征。該病主要與頸動脈竇敏感性異常增高有關,可能由頸部受壓、突然轉頭、衣領過緊等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為頭暈、黑矇、短暫意識喪失等癥狀。
頸動脈竇位于頸總動脈分叉處的壓力感受器,正常狀態(tài)下通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)血壓和心率。當該區(qū)域受到機械刺激時,可能引發(fā)過度敏感的減壓反射,導致迷走神經(jīng)張力異常增高,進而出現(xiàn)心動過緩或血管擴張。
常見誘因包括頸部按摩、剃須、系領帶等局部壓迫動作,部分患者可能在突然轉頭或仰頭時發(fā)作。老年人因血管硬化更易發(fā)生,某些藥物如降壓藥、利尿劑可能加重癥狀。衣領過緊或頸部腫瘤壓迫也可成為誘因。
典型癥狀為突發(fā)性頭暈、視物模糊、面色蒼白,嚴重時可出現(xiàn)暈厥跌倒,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。發(fā)作時可能伴有冷汗、惡心,但無肢體抽搐或大小便失禁,可與癲癇發(fā)作鑒別。部分患者僅表現(xiàn)為輕度眩暈或心悸。
通過頸動脈竇按摩試驗可誘發(fā)癥狀再現(xiàn),同時監(jiān)測到心率低于40次/分或收縮壓下降超過50mmHg可確診。需進行動態(tài)心電圖、腦電圖排除心律失常和癲癇,超聲檢查評估頸動脈斑塊情況。診斷前須排除體位性低血壓、心源性暈厥等其他病因。
避免穿高領衣物、突然轉頭等誘因是關鍵。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用阿托品片、麻黃堿注射液等藥物提高心率。嚴重心動過緩患者可能需要安裝心臟起搏器。合并頸動脈狹窄者需控制血脂,必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術。
日常應避免快速體位改變和頸部受壓動作,洗澡水溫不宜過高。建議穿著寬松衣物,睡眠時墊高枕頭。定期監(jiān)測血壓心率,若頻繁發(fā)作需復查動態(tài)心電圖。飲食注意補充水分和電解質(zhì),避免過度限鹽。適當進行平衡訓練可減少跌倒風險,外出時建議有人陪同。
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