精索靜脈曲張根據(jù)臨床檢查結(jié)果可分為三級,主要依據(jù)觸診和超聲檢查中靜脈擴(kuò)張程度及血液反流情況劃分。
一級精索靜脈曲張?jiān)谟|診時無法觸及曲張靜脈,但Valsalva試驗(yàn)可檢測到輕微血液反流,超聲顯示靜脈直徑2-3毫米?;颊呖赡芘加嘘幠覊嬅浉校谜竞蟀Y狀加重,平臥后緩解。此時建議避免久坐久站,穿著寬松內(nèi)褲,定期復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展。
二級精索靜脈曲張站立位可觸及迂曲靜脈團(tuán)塊,但肉眼不可見,靜脈直徑3-4毫米,Valsalva試驗(yàn)陽性。患者常出現(xiàn)持續(xù)性陰囊鈍痛,可能伴隨睪丸萎縮。需限制劇烈運(yùn)動,可考慮使用陰囊托帶,若疼痛影響生活或精液質(zhì)量異常,可咨詢醫(yī)生是否需顯微結(jié)扎手術(shù)。
三級精索靜脈曲張肉眼可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),靜脈直徑超過4毫米,平臥后曲張仍存在。患者多有明顯疼痛、睪丸質(zhì)地變軟,部分伴有不育。此時推薦顯微外科手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需臥床3天,三個月內(nèi)避免重體力勞動和騎行運(yùn)動。
精索靜脈曲張患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間騎行或摩托車駕駛,每日溫水坐浴15分鐘可改善局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,如堅(jiān)果、深海魚類等,減少辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查精液分析和超聲,觀察靜脈回流改善情況。青少年患者若出現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩,應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診評估。
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