過敏性休克急救需立即采取腎上腺素肌注、保持氣道通暢、補液擴容等措施。過敏性休克是嚴重的全身過敏反應,可能由藥物、食物、昆蟲叮咬等觸發(fā),表現(xiàn)為血壓驟降、喉頭水腫、意識障礙等,需分秒必爭處理。
立即肌內(nèi)注射腎上腺素是搶救核心措施,成人常用0.3-0.5毫克大腿外側肌注,兒童按0.01毫克/公斤體重計算。腎上腺素能快速收縮血管、減輕水腫、提升血壓,必要時可每5-15分鐘重復注射?;颊邞脚P并抬高下肢,避免突然改變體位加重休克。
迅速評估呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)喘鳴音、發(fā)音困難等喉頭水腫表現(xiàn),需立即準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。清除口腔分泌物,給予高流量吸氧,氧流量調(diào)至6-8升/分。監(jiān)測血氧飽和度,維持SpO2超過90%,必要時采用球囊面罩輔助通氣。
快速建立兩條靜脈通路,輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格液,初始30分鐘內(nèi)輸入1000-2000毫升。嚴重低血壓者可聯(lián)合使用多巴胺注射液持續(xù)靜脈泵入,根據(jù)血壓調(diào)整滴速。記錄尿量,警惕急性腎損傷發(fā)生。
在腎上腺素起效后,可肌注苯海拉明注射液20-40毫克或靜脈滴注氯雷他定注射液10毫克,阻斷組胺受體減輕過敏癥狀。同時靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液5-10毫克,抑制炎癥介質(zhì)釋放,但激素起效較慢不能替代腎上腺素。
急救后需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸等生命體征至少24小時,警惕雙相過敏反應發(fā)生。即使癥狀緩解也須轉(zhuǎn)運至醫(yī)院,途中備好急救設備。記錄過敏原接觸史,后續(xù)需進行過敏原檢測并隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。
過敏性休克患者急救后應避免再次接觸已知過敏原,日常飲食選擇低致敏性食物如粳米、白菜等。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家屬需學習急救操作,定期檢查腎上腺素筆有效期。恢復期適當進行有氧運動增強體質(zhì),但避免劇烈運動誘發(fā)遲發(fā)反應。出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等前驅(qū)癥狀時需立即就醫(yī)。
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