淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
霍奇金淋巴瘤以里德-斯特恩伯格細(xì)胞為特征,多見于青年人群。非霍奇金淋巴瘤包含數(shù)十種亞型,常見彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等,中老年發(fā)病率較高。兩類淋巴瘤在病理表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后上存在差異。
淋巴瘤發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常密切相關(guān)。EB病毒感染可能誘發(fā)Burkitt淋巴瘤,幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴瘤相關(guān)。長期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)、放射線暴露及免疫抑制治療也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在染色體易位等遺傳學(xué)異常。
典型癥狀包括無痛性淋巴結(jié)腫大,常見于頸部、腋窩或腹股溝。部分患者伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。侵襲性淋巴瘤可能快速出現(xiàn)肝脾腫大,惰性淋巴瘤可能長期無癥狀。腫瘤壓迫可導(dǎo)致咳嗽、腹痛等局部癥狀。
確診需通過淋巴結(jié)活檢進(jìn)行病理檢查,免疫組化可明確分型。骨髓穿刺評(píng)估骨髓侵犯情況,PET-CT檢查確定分期。血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞異常,乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷?;驒z測(cè)有助于指導(dǎo)靶向治療。
化療方案如CHOP方案是基礎(chǔ)治療,利妥昔單抗等靶向藥物顯著提高B細(xì)胞淋巴瘤療效。放射治療適用于局部病變,造血干細(xì)胞移植用于高?;颊?。CAR-T細(xì)胞療法為難治性病例提供新選擇。治療方案需根據(jù)病理類型和分期個(gè)體化制定。
淋巴瘤患者治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。避免生冷食物預(yù)防感染,注意口腔清潔。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài)有助于提高治療效果。
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