卵巢囊腫病理診斷需通過組織活檢或手術切除標本的顯微鏡檢查明確性質(zhì),主要包括生理性囊腫、良性腫瘤、交界性腫瘤及惡性腫瘤等類型。常見病理類型有濾泡囊腫、黃體囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。
濾泡囊腫是生理性囊腫,由未破裂的成熟卵泡或閉鎖卵泡液體積聚形成。病理表現(xiàn)為單層顆粒細胞襯覆的薄壁囊腔,囊液清亮。多數(shù)可自行消退,無須特殊治療,但需定期復查超聲監(jiān)測變化。若持續(xù)存在超過3個月或直徑超過5厘米,需考慮手術干預。
黃體囊腫因排卵后黃體持續(xù)存在或出血形成,囊壁為黃體細胞,內(nèi)含血性液體。病理可見含鐵血黃素沉積及黃素化顆粒細胞。臨床可能伴隨月經(jīng)延遲或異常出血,多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)吸收。若發(fā)生破裂出血需緊急處理。
成熟性畸胎瘤為常見良性腫瘤,病理特征為囊內(nèi)含皮脂、毛發(fā)、牙齒等三胚層組織,囊壁可見鱗狀上皮及皮膚附屬器。未成熟畸胎瘤則含原始神經(jīng)組織等未分化成分,具有惡性潛能。手術切除是主要治療方式,需完整剝除避免復發(fā)。
漿液性囊腺瘤囊壁襯覆輸卵管型上皮,囊液稀薄透明。交界性腫瘤可見上皮乳頭狀增生伴細胞輕度異型,惡性者表現(xiàn)為細胞顯著異型及間質(zhì)浸潤。CA125可能升高,需結合影像學評估是否需全面分期手術。
病理表現(xiàn)為囊壁內(nèi)襯子宮內(nèi)膜樣腺體及間質(zhì),含陳舊性出血形成的巧克力樣液體。周圍常見纖維粘連及含鐵血黃素沉積??蓪е峦唇?jīng)及不孕,治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物抑制或腹腔鏡手術。
確診卵巢囊腫性質(zhì)后,建議避免劇烈運動以防囊腫破裂,保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制高雌激素食物攝入。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物和盆腔超聲,監(jiān)測復發(fā)跡象。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。
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