肝實性結(jié)節(jié)是指肝臟組織內(nèi)出現(xiàn)的異常實質(zhì)性團塊，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化結(jié)節(jié)或肝癌等疾病引起。肝實性結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要通過影像學(xué)檢查、血液檢測或病理活檢進一步明確。
1、肝囊腫
肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊壁由上皮細胞構(gòu)成，內(nèi)部充滿清亮液體，通常生長緩慢且無癥狀。體積較大時可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感，超聲檢查顯示為邊界清晰的無回聲區(qū)。無癥狀者無須治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細胞異常增生形成。多數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。增強CT可見特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強化，MRI的T2加權(quán)像呈明顯高信號。除非瘤體直徑超過10厘米或發(fā)生破裂出血，一般無須特殊處理，定期隨訪即可。
3、肝腺瘤
肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性，與激素刺激相關(guān)。腫瘤由肝細胞構(gòu)成但缺乏正常肝小葉結(jié)構(gòu)，存在自發(fā)破裂風(fēng)險。典型表現(xiàn)為邊界清楚的均質(zhì)腫塊，增強掃描動脈期明顯強化。建議停用相關(guān)藥物并手術(shù)切除，尤其對于直徑超過5厘米或計劃妊娠者。
4、肝硬化結(jié)節(jié)
肝硬化結(jié)節(jié)是慢性肝病進展過程中形成的再生性結(jié)節(jié)，伴隨纖維間隔形成?；颊叱Ｓ懈窝撞∈坊蜷L期酗酒史，可能出現(xiàn)門脈高壓體征如脾大、腹水。超聲顯示肝臟表面凹凸不平，結(jié)節(jié)多呈低回聲。需針對原發(fā)病進行治療，如抗病毒藥物恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
5、肝癌
肝癌包括原發(fā)性肝細胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，惡性結(jié)節(jié)生長迅速且邊界模糊。甲胎蛋白升高、增強CT快進快出表現(xiàn)是重要診斷依據(jù)。早期可選用手術(shù)切除或射頻消融，中晚期需結(jié)合靶向藥物甲磺酸侖伐替尼膠囊、注射用鹽酸多柔比星等綜合治療。乙肝患者應(yīng)定期篩查，肝硬化者每6個月做一次超聲和AFP檢測。
發(fā)現(xiàn)肝實性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴格遵醫(yī)囑完成增強CT、MRI或穿刺活檢等檢查。日常生活中需戒酒、控制體重，肝炎患者規(guī)范抗病毒治療。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制高脂高鹽食物。適當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動，避免腹部撞擊類活動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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