宮頸炎的常見癥狀應(yīng)該做什么檢查
宮頸炎的常見癥狀需通過婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查等方式確診。宮頸炎可能由病原體感染、機(jī)械性損傷、化學(xué)刺激等因素引起，典型癥狀包括陰道分泌物增多、接觸性出血、下腹墜痛等。
1、婦科檢查
通過陰道窺器觀察宮頸充血、水腫、糜爛等外觀改變，同時評估分泌物性狀。急性宮頸炎可見宮頸管黏膜外翻伴膿性分泌物，慢性宮頸炎可能出現(xiàn)宮頸肥大或納氏囊腫。檢查時需注意有無接觸性出血，并排除其他婦科疾病。
2、陰道分泌物檢查
取宮頸管分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，查找淋病奈瑟菌、衣原體包涵體等病原體。線索細(xì)胞陽性提示細(xì)菌性陰道病，pH值大于4.5可能為滴蟲感染。需同步進(jìn)行真菌培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)等微生物檢測，明確感染類型。
3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)篩查宮頸上皮內(nèi)病變，即TCT檢查?？砂l(fā)現(xiàn)宮頸炎伴隨的鱗狀上皮化生或非典型增生，鑒別宮頸癌前病變。建議與HPV檢測聯(lián)合進(jìn)行，30歲以上女性應(yīng)定期篩查。
4、HPV檢測
通過核酸雜交或PCR技術(shù)檢測高危型人乳頭瘤病毒，16型、18型陽性與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。持續(xù)性高危HPV感染是慢性宮頸炎癌變的重要誘因，檢測結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)陰道鏡活檢指征。
5、陰道鏡檢查
對細(xì)胞學(xué)異?；騂PV陽性者行醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，定位可疑病變區(qū)域進(jìn)行靶向活檢。可清晰觀察宮頸移行帶血管形態(tài)，識別微小浸潤癌灶。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗和性生活。
確診宮頸炎后需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對性治療，細(xì)菌感染可選用甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星片，衣原體感染建議多西環(huán)素膠囊。治療期間禁止性生活，避免盆浴和陰道沖洗。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，保持外陰清潔干燥。急性期癥狀加重或異常出血需及時復(fù)診，慢性宮頸炎患者建議每年復(fù)查TCT和HPV。
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