前置胎盤是怎樣造成的
前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等因素引起。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導致妊娠晚期無痛性陰道出血。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮手術(shù)可能導致子宮內(nèi)膜受損，使胎盤著床位置下移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復陰道出血，需通過超聲檢查確診。治療需絕對臥床休息，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴重時需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤異常
胎盤面積過大或副胎盤形成時，可能延伸至子宮下段。這種情況常伴隨胎盤植入風險，超聲檢查可見胎盤增厚或血流異常。處理方案包括密切監(jiān)測血紅蛋白水平，備血準備，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，擇期行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時胎盤面積擴大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。孕婦可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血，需住院觀察。建議定期進行胎兒監(jiān)護，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟，在胎兒可存活時及時手術(shù)分娩。
4、子宮發(fā)育異常
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能改變胎盤著床位置。這類患者妊娠早期即可能出現(xiàn)少量出血，需通過三維超聲明確診斷。治療包括限制活動，避免性生活，使用黃體酮膠囊維持妊娠至足月。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大易形成前置狀態(tài)。典型表現(xiàn)為無誘因的鮮紅色陰道出血，需與胎盤早剝鑒別。處理包括補充鐵劑改善貧血，必要時輸注紅細胞懸液，在34-37周評估終止妊娠時機。
前置胎盤孕婦應避免劇烈運動和重體力勞動，保持大便通暢防止腹壓增高。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，推薦食用瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜。每日左側(cè)臥位休息不少于10小時，定期監(jiān)測胎動。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)，禁止自行使用止血藥物。建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況。
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