剖腹產(chǎn)四十多天了還有血水正常嗎
剖腹產(chǎn)40多天仍有血水需警惕子宮復(fù)舊不良或感染，可能涉及惡露排出異常、切口愈合問題、宮腔殘留、感染或凝血功能障礙。
1、惡露異常：
正常惡露在產(chǎn)后4-6周排凈，血性惡露持續(xù)超40天可能因?qū)m縮乏力導(dǎo)致。按摩子宮促進(jìn)收縮，口服益母草顆粒或注射縮宮素，必要時(shí)行超聲檢查排除胎盤殘留。
2、切口愈合：
腹壁切口滲液合并血水需排查脂肪液化或感染。每日碘伏消毒換藥，滲出明顯時(shí)需拆除部分縫線引流，嚴(yán)重感染者需靜脈用頭孢曲松等抗生素。
3、宮腔殘留：
胎盤胎膜殘留約占15%，表現(xiàn)為持續(xù)出血伴腹痛。超聲確診后行清宮術(shù)，米索前列醇促進(jìn)殘留排出，血HCG監(jiān)測至正常值。
4、感染因素：
產(chǎn)褥感染可致膿血性分泌物，伴發(fā)熱需血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白檢查。廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀用藥7-10天，高熱者需住院靜脈給藥。
5、凝血障礙：
血小板減少或DIC患者出血時(shí)間長。查凝血四項(xiàng)，維生素K1肌注改善凝血功能，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)以臥床休息為主。保持會(huì)陰清潔每日溫水清洗2次，42天復(fù)查需包括婦科檢查、超聲及血常規(guī)。出血量突然增多或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物時(shí)需急診處理，必要時(shí)宮腔鏡下止血或二次清宮。哺乳期用藥需選擇L1級(jí)安全藥物，避免影響乳汁分泌。
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