不孕不育女的要做哪些檢查
女性不孕不育需系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)包括激素檢測(cè)、輸卵管通暢性評(píng)估、排卵監(jiān)測(cè)、子宮環(huán)境檢查及免疫因素篩查。
1、激素檢測(cè)：
內(nèi)分泌失調(diào)是常見(jiàn)原因，需在月經(jīng)第2-5天抽血查FSH、LH、E2等性激素。多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為L(zhǎng)H/FSH比值≥2，高泌乳素血癥需排查垂體瘤。治療可選用克羅米芬促排卵，溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素，二甲雙胍改善胰島素抵抗。
2、輸卵管檢查：
輸卵管阻塞占不孕40%，通過(guò)子宮輸卵管造影觀察通暢度。盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥是主要誘因。腹腔鏡可疏通粘連，宮腔鏡處理近端阻塞，嚴(yán)重者需試管嬰兒技術(shù)繞過(guò)輸卵管障礙。
3、排卵監(jiān)測(cè)：
基礎(chǔ)體溫曲線、排卵試紙結(jié)合B超跟蹤卵泡發(fā)育。黃體功能不足者排卵后需補(bǔ)充黃體酮，持續(xù)性無(wú)排卵可采用來(lái)曲唑促排，卵巢早衰患者需激素替代治療。
4、宮腔評(píng)估：
超聲檢查子宮形態(tài)，宮腔鏡直視觀察內(nèi)膜情況。子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等占位病變需手術(shù)切除，宮腔粘連需行分離術(shù)，先天性畸形可能需矯形手術(shù)。
5、免疫篩查：
抗精子抗體、抗磷脂抗體等可能干擾受孕。采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，免疫球蛋白靜脈注射適用于反復(fù)流產(chǎn)者，嚴(yán)重病例需考慮輔助生殖技術(shù)避免免疫攻擊。
日常需保持BMI在18.5-23.9之間，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，避免熬夜影響激素分泌。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，補(bǔ)充葉酸和維生素E。同房頻率建議排卵期隔日一次，避免使用陰道潤(rùn)滑劑影響精子活力。長(zhǎng)期未孕需夫妻同查，男性精液分析應(yīng)作為基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。
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