上尿路結(jié)石主要癥狀
上尿路結(jié)石的主要癥狀有腰部或上腹部疼痛、血尿、惡心嘔吐、尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腎積水、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
1、腰部或上腹部疼痛
上尿路結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛，位于腰部或上腹部，可向同側(cè)下腹部及腹股溝放射。疼痛程度劇烈，常因結(jié)石移動(dòng)或嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣所致?；颊呖赡馨橛忻嫔n白、出冷汗等表現(xiàn)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解，但需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
2、血尿
結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜，導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度及損傷程度相關(guān)，多為全程血尿。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿液顏色加深。出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并完善尿常規(guī)檢查。
3、惡心嘔吐
結(jié)石引起的劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢，反射性引起胃腸道癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。這種情況需與急腹癥鑒別，可通過(guò)解痙止痛藥物緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止水電解質(zhì)紊亂。
4、尿頻尿急
當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段或膀胱入口處時(shí)，可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生尿路刺激癥狀?；颊吲拍虼螖?shù)明顯增多，伴有排尿不盡感。這種情況需與泌尿系統(tǒng)感染鑒別，可通過(guò)尿培養(yǎng)明確病因。保持會(huì)陰清潔有助于減輕癥狀。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫可超過(guò)38.5攝氏度。這種情況提示可能存在梗阻性化膿性腎盂腎炎，屬于泌尿外科急癥。需立即進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查，并靜脈使用抗生素如左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉等控制感染。
上尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、高熱或無(wú)尿等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。
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