低鉀血癥及其處理
關(guān)鍵詞：
低鉀血癥
低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，可通過補(bǔ)鉀治療、病因干預(yù)、飲食調(diào)整、監(jiān)測并發(fā)癥及預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、藥物因素或內(nèi)分泌疾病等原因引起。
1、補(bǔ)鉀治療
輕中度低鉀血癥可口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，嚴(yán)重低鉀血癥需靜脈滴注氯化鉀注射液。補(bǔ)鉀過程中需監(jiān)測心電圖和血鉀水平，避免補(bǔ)鉀速度過快導(dǎo)致高鉀血癥。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過20mmol/h。
2、病因干預(yù)
針對導(dǎo)致低鉀血癥的原發(fā)病進(jìn)行治療，如腹瀉患者使用蒙脫石散止瀉，腎小管酸中毒患者使用枸櫞酸鉀合劑，原發(fā)性醛固酮增多癥患者使用螺內(nèi)酯片。藥物引起的低鉀血癥需調(diào)整用藥方案，如長期使用呋塞米片者可聯(lián)用螺內(nèi)酯片。
3、飲食調(diào)整
增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建議每日鉀攝入量達(dá)到4.7g，但腎功能不全者需控制鉀攝入。避免大量飲用咖啡或酒精，減少鉀的排泄。烹飪時(shí)盡量保留食物中的鉀，如選擇蒸煮而非長時(shí)間水煮。
4、監(jiān)測并發(fā)癥
定期檢測血鉀、心電圖和腎功能，警惕心律失常、肌無力等并發(fā)癥。使用洋地黃類藥物者更需密切監(jiān)測，因低鉀血癥會增強(qiáng)洋地黃毒性。長期低鉀血癥患者需評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢查。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
慢性疾病導(dǎo)致的低鉀血癥需長期管理，如周期性麻痹患者可預(yù)防性使用乙酰唑胺片。避免誘發(fā)因素如劇烈運(yùn)動后大量出汗未及時(shí)補(bǔ)鉀。隨身攜帶口服補(bǔ)鉀藥物，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)檢測血鉀。
低鉀血癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和大量出汗。飲食上注意葷素搭配，適當(dāng)增加紫菜、蘑菇等高鉀食材。運(yùn)動時(shí)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，高溫環(huán)境下工作需加強(qiáng)鉀的補(bǔ)充。若反復(fù)出現(xiàn)低鉀癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腎上腺疾病等潛在病因。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者，建議每3-6個月檢測電解質(zhì)水平。
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