術(shù)后發(fā)燒的處理方法
術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、藥物干預(yù)、傷口護(hù)理、感染排查等方式處理。術(shù)后發(fā)燒可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、藥物反應(yīng)、脫水、血栓形成等因素有關(guān)。
1、物理降溫
術(shù)后體溫低于38.5攝氏度時(shí)優(yōu)先采用物理降溫。用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)，避免酒精擦浴刺激皮膚。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭或腹股溝，單次使用不超過20分鐘。保持病房通風(fēng)并減少蓋被厚度，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。
2、調(diào)整補(bǔ)液
手術(shù)失血和麻醉可能導(dǎo)致循環(huán)容量不足。遵醫(yī)囑增加靜脈補(bǔ)液量，選擇葡萄糖氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。觀察尿量是否達(dá)到每小時(shí)30毫升以上，必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓。口服補(bǔ)液可選用口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)滲透壓。
3、藥物干預(yù)
體溫超過38.5攝氏度或伴有頭痛寒戰(zhàn)時(shí)，需使用解熱鎮(zhèn)痛藥。對(duì)乙酰氨基酚片適用于無肝功能異常者，布洛芬混懸液可用于兒童患者，阿司匹林腸溶片禁用于出血風(fēng)險(xiǎn)患者。抗生素如頭孢呋辛酯片應(yīng)在明確感染指征后使用，避免預(yù)防性用藥。
4、傷口護(hù)理
每日檢查手術(shù)切口有無紅腫滲液，用碘伏溶液消毒后更換無菌敷料。脂肪液化發(fā)熱需拆除部分縫線引流，皮下血腫需穿刺抽吸。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，使用重組人胰島素注射液控制血糖水平。
5、感染排查
持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢測(cè)。肺部感染可配合注射用頭孢曲松鈉，尿路感染適用鹽酸左氧氟沙星膠囊。深靜脈血栓引起的吸收熱需用低分子肝素鈣注射液抗凝，同時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物。每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測(cè)體溫變化曲線，記錄發(fā)熱伴隨癥狀如寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等。切口愈合期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。出現(xiàn)持續(xù)高熱、切口化膿或呼吸困難時(shí)須立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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