乳房脹痛可通過(guò)觸診自查、觀察外形變化、記錄疼痛規(guī)律、檢查皮膚異常、擠壓乳頭排液等方式初步判斷。乳房脹痛可能與激素波動(dòng)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。

1、觸診自查

采用指腹平壓法檢查乳房，左手檢查右乳，右手檢查左乳。從乳房外上象限開(kāi)始，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形觸摸全乳，注意有無(wú)硬塊或結(jié)節(jié)。觸診時(shí)需覆蓋腋窩區(qū)域，檢查淋巴結(jié)是否腫大。生理性脹痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性壓痛，病理性腫塊多為單側(cè)局限性質(zhì)硬包塊。

2、觀察外形變化

面對(duì)鏡子觀察乳房皮膚有無(wú)凹陷、橘皮樣改變，乳頭是否內(nèi)陷或偏移。對(duì)比雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，舉起雙臂時(shí)觀察乳房輪廓變化。乳腺炎常伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱，乳腺癌可能出現(xiàn)酒窩征等局部皮膚改變。

3、記錄疼痛規(guī)律

記錄脹痛發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，經(jīng)前周期性脹痛多屬生理性，持續(xù)非周期疼痛需警惕病變。哺乳期女性需注意是否伴隨發(fā)熱，急性乳腺炎疼痛呈搏動(dòng)性。絕經(jīng)后無(wú)誘因疼痛應(yīng)重點(diǎn)排查腫瘤可能。

4、檢查皮膚異常

查看乳暈及周圍皮膚有無(wú)濕疹樣改變、潰瘍或滲液。佩吉特病表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)鱗屑樣皮疹，炎性乳腺癌可見(jiàn)皮膚紅腫增厚。同時(shí)注意腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域有無(wú)肉眼可見(jiàn)的隆起。

5、擠壓乳頭排液

輕捏乳暈觀察有無(wú)異常溢液，清水樣或血性分泌物需重視。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可導(dǎo)致單孔血性溢液，泌乳素瘤引發(fā)雙側(cè)多孔乳汁樣分泌。檢查時(shí)避免過(guò)度用力擠壓，防止人為損傷乳腺導(dǎo)管。

建議選擇月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行自查，此時(shí)乳腺組織受激素影響最小。穿著寬松衣物減少外部壓迫，避免攝入過(guò)多咖啡因及高脂飲食。若發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊、皮膚改變或血性溢液，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，必要時(shí)進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。日?？赏ㄟ^(guò)佩戴支撐型內(nèi)衣、局部熱敷緩解不適，但持續(xù)加重的疼痛或伴隨體重下降等癥狀需立即醫(yī)療干預(yù)。