肺纖維化的后期癥狀以嚴(yán)重的呼吸困難為主，患者可能出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭、持續(xù)性低氧血癥、咳嗽加重及活動能力大幅下降。長期未治療的肺纖維化會對全身器官產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如肺心病、心力衰竭等。及時就醫(yī)是關(guān)鍵，以便進(jìn)一步評估和制定治療方案。

1、呼吸困難加重

在肺纖維化的后期，最常見和顯著的表現(xiàn)是呼吸困難的明顯加劇。由于肺實(shí)質(zhì)因纖維化變得僵硬，氣體交換功能顯著受損，導(dǎo)致患者在日常活動中甚至靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難。這種情況會逐步發(fā)展為慢性低氧血癥，表現(xiàn)為嘴唇和指甲出現(xiàn)紫紺。

應(yīng)對措施：

吸氧治療：使用便攜式氧氣機(jī)持續(xù)供氧，以緩解低氧癥狀。

藥物輔助：可使用支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）或抗纖維化藥物（如尼達(dá)尼布、吡非尼酮）減緩病情進(jìn)展。

康復(fù)管理：適當(dāng)進(jìn)行胸部物理治療和肺功能康復(fù)訓(xùn)練，改善殘存肺功能。

2、咳嗽和痰液增加

后期患者常會因?yàn)槔w維化刺激肺泡和氣道組織而出現(xiàn)長期干咳，部分還可能伴隨黏稠痰液。連續(xù)性、刺激性咳嗽加重會明顯影響睡眠質(zhì)量，降低患者生活質(zhì)量。

應(yīng)對措施：

鎮(zhèn)咳處理：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非成癮性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬；若出現(xiàn)痰液難以排出，可使用祛痰藥如羧甲司坦。

環(huán)境調(diào)節(jié)：家庭空氣濕度保持在40%-60%，避免刺激性氣體如煙霧的接觸。

飲食調(diào)整：多喝溫水、進(jìn)行清淡飲食以避免痰液黏稠度增加。

3、全身疲勞和活動能力下降

纖維化后期患者通常會感到極度疲勞，日常活動甚至如上樓或短時間步行都可能導(dǎo)致極大的氣促和疲憊感。機(jī)體氧氣供應(yīng)不足還會引起肌肉無力、意識模糊等問題。

應(yīng)對措施：

合理作息：保證充足的睡眠，并在白天進(jìn)行適量小幅度活動防止肌肉萎縮。

營養(yǎng)支持：合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和高能量食物，如瘦肉、魚類和堅(jiān)果，幫助維持身體狀態(tài)。

尋求醫(yī)療支持：特別疲勞時需盡早咨詢醫(yī)生，避免因不當(dāng)活動誘發(fā)心血管或呼吸系統(tǒng)惡化。

4、并發(fā)癥的癥狀

由于長期肺纖維化對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的壓力，一些患者后期可能伴發(fā)肺心病、心力衰竭或肺動脈高壓。這類并發(fā)癥通常表現(xiàn)為水腫、胸痛、心律失常等，需要高度警惕。

應(yīng)對措施：

心功能支持：使用強(qiáng)心劑如地高辛，緩解肺心病癥狀。

減輕體液潴留：使用利尿劑如呋塞米，緩解水腫現(xiàn)象。

病因治療：肺動脈高壓患者可考慮使用特定的肺動脈擴(kuò)張劑（如波生坦）改善血流動力學(xué)。

肺纖維化到了后期，癥狀較前期顯著加重，需早期干預(yù)并采取多學(xué)科治療協(xié)作。建議患者在確診后定期復(fù)查，遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)開展個性化治療和管理，以提高生活質(zhì)量并延長生存期。