葉酸的主要作用是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、促進(jìn)紅細(xì)胞生成、降低同型半胱氨酸水平以及參與DNA合成與修復(fù)。葉酸的作用主要有預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、輔助治療高同型半胱氨酸血癥、促進(jìn)細(xì)胞分裂與組織生長等。

1、預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸是胎兒神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵營養(yǎng)素，孕早期缺乏葉酸可能導(dǎo)致脊柱裂或無腦兒等畸形。孕婦從備孕至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克葉酸可降低70%神經(jīng)管缺陷概率。建議計(jì)劃懷孕的女性提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片劑，如斯利安葉酸片或愛樂維復(fù)合維生素片，同時(shí)多食用菠菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸的食物。

2、預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血

葉酸參與紅細(xì)胞成熟過程，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。葉酸與維生素B12協(xié)同促進(jìn)血紅蛋白合成，臨床常用葉酸片配合維生素B12注射液治療此類貧血。長期飲酒或胃腸吸收障礙者需特別注意葉酸補(bǔ)充，可通過檢測血清葉酸水平評估缺乏程度。

3、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

葉酸能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠心病患者每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸可降低10%-15%心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用葉酸聯(lián)合維生素B6、B12的復(fù)方制劑如依那普利葉酸片進(jìn)行干預(yù)，但需注意長期大劑量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏。

4、輔助治療高同型半胱氨酸血癥

遺傳性亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者易出現(xiàn)同型半胱氨酸代謝障礙，需終身補(bǔ)充活性葉酸如5-甲基四氫葉酸。腎功能不全患者也常伴發(fā)此癥，每日補(bǔ)充1毫克葉酸可使血同型半胱氨酸下降20%-30%。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與抗癲癇藥物同服影響藥效。

5、促進(jìn)細(xì)胞分裂與組織生長

葉酸作為一碳單位載體參與嘌呤和胸苷酸合成，對快速增殖的組織如腸道黏膜、骨髓等尤為重要。腫瘤患者放化療期間補(bǔ)充葉酸可減輕黏膜炎等副作用，但白血病等惡性腫瘤患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免促進(jìn)腫瘤生長。生長發(fā)育期兒童每日需攝入150-300微克葉酸，可通過強(qiáng)化食品如葉酸強(qiáng)化面粉補(bǔ)充。

葉酸補(bǔ)充應(yīng)遵循個(gè)體化原則，普通成人每日推薦攝入400微克膳食葉酸當(dāng)量，孕婦等特殊人群需增量補(bǔ)充。建議通過膳食與補(bǔ)充劑結(jié)合的方式獲取葉酸，多食用深綠色蔬菜、豆類、柑橘類水果等天然來源，避免長時(shí)間浸泡或高溫烹飪導(dǎo)致葉酸流失。長期服用葉酸補(bǔ)充劑者應(yīng)定期檢測維生素B12水平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。備孕夫婦雙方均應(yīng)保證葉酸充足，男性葉酸缺乏可能影響精子質(zhì)量。存在MTHFR基因突變者建議選擇活性葉酸補(bǔ)充劑以提高利用率。