子宮頸癌前病或子宮頸癌
子宮頸癌前病變與子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，子宮頸癌前病變主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變，子宮頸癌則多為鱗狀細(xì)胞癌或腺癌。子宮頸癌前病變可通過(guò)陰道鏡檢查、宮頸活檢等方式診斷，子宮頸癌需結(jié)合影像學(xué)檢查及病理確診。
1、宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，分為低級(jí)別與高級(jí)別兩類(lèi)。低級(jí)別病變可能與HPV感染有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)接觸性出血。高級(jí)別病變進(jìn)展為癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療。確診后需定期復(fù)查HPV及TCT，避免病情惡化。
2、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌占子宮頸癌的多數(shù)，早期可能表現(xiàn)為異常陰道流血或排液。腫瘤標(biāo)志物SCC升高有助于診斷，磁共振可評(píng)估浸潤(rùn)范圍。根治性子宮切除術(shù)配合放化療是主要治療手段，靶向藥物如貝伐珠單抗可用于晚期患者。
3、腺癌
子宮頸腺癌發(fā)病率較低但侵襲性強(qiáng)，常見(jiàn)于宮頸管內(nèi)膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣分泌物或盆腔疼痛，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。治療方案與鱗癌類(lèi)似，但對(duì)放療敏感性較差，更依賴(lài)手術(shù)切除與全身化療。
4、HPV感染
高危型HPV持續(xù)感染是主要致病因素，16型和18型最常見(jiàn)。預(yù)防性HPV疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，治療性疫苗尚在研發(fā)階段。感染者需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)，干擾素栓劑可能幫助病毒清除，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、篩查預(yù)防
定期宮頸癌篩查至關(guān)重要，推薦21歲以上女性每3年進(jìn)行TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒、補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素也有助于維持宮頸健康。
建議適齡女性接種HPV疫苗，已有性生活的女性堅(jiān)持規(guī)范篩查。發(fā)現(xiàn)異常出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。治療后患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，心理疏導(dǎo)有助于改善預(yù)后。
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