眼膜脫落通常指角膜上皮脫落，可能由外傷、干眼癥、化學(xué)灼傷、感染性角膜炎、角膜營養(yǎng)不良等原因引起。角膜上皮脫落主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、外傷

機(jī)械性摩擦或異物劃傷可能導(dǎo)致角膜上皮脫落。常見于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、指甲刮傷、沙塵入眼等情況?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性眼痛、異物感、充血等癥狀。治療需立即停止佩戴隱形眼鏡，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需用繃帶式角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面。

2、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快會(huì)造成角膜干燥性損傷。長期使用電子屏幕、干燥環(huán)境、自身免疫疾病等因素均可誘發(fā)。典型表現(xiàn)為眼干澀、燒灼感、晨起睜眼困難。需長期使用玻璃酸鈉滴眼液保濕，中重度患者可考慮環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥，同時(shí)配合熱敷和瞼板腺按摩改善淚液質(zhì)量。

3、化學(xué)灼傷

酸堿等化學(xué)物質(zhì)接觸眼球會(huì)直接腐蝕角膜上皮。常見于實(shí)驗(yàn)室事故、清潔劑濺入等情況，可導(dǎo)致劇烈眼痛、瞼痙攣、結(jié)膜蒼白?，F(xiàn)場(chǎng)需用大量生理鹽水沖洗15分鐘以上，急診使用維生素C注射液結(jié)膜下注射中和堿性物質(zhì)，后期應(yīng)用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)愈合。

4、感染性角膜炎

細(xì)菌或病毒感染可引起角膜上皮糜爛脫落。單胞病毒性角膜炎表現(xiàn)為樹枝狀潰瘍，細(xì)菌性角膜炎多見黃色浸潤灶。需根據(jù)病原體選擇更昔洛韋滴眼液抗病毒或妥布霉素滴眼液抗細(xì)菌治療，嚴(yán)重真菌感染需用那他霉素滴眼液，同時(shí)禁用糖皮質(zhì)激素。

5、角膜營養(yǎng)不良

遺傳性角膜上皮基底膜異常會(huì)導(dǎo)致反復(fù)自發(fā)脫落。常見于地圖狀-點(diǎn)狀-指紋狀營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為晨起突發(fā)眼痛、視物模糊。發(fā)作期可用抗生素眼膏預(yù)防感染，嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作需考慮準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)去除異常上皮。

預(yù)防角膜上皮脫落需注意眼部防護(hù)，避免揉眼等機(jī)械刺激，控制電子屏幕使用時(shí)間，干燥環(huán)境使用加濕器。佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范，出現(xiàn)眼紅痛癥狀立即停戴。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變風(fēng)險(xiǎn)。任何原因?qū)е碌慕悄ど掀っ撀渚ㄗh盡早就醫(yī)，延誤治療可能繼發(fā)角膜潰瘍甚至穿孔。