什么時候治療子宮肌瘤？

子宮肌瘤的高發(fā)病率和年輕化的趨勢引起了人們的關(guān)注。許多人去醫(yī)院時會好奇地問醫(yī)生：“我為什么要得子宮肌瘤？得了子宮肌瘤怎么辦？“首先，很難回答第一個問題，因為到目前為止，子宮肌瘤的病因還不是很清楚，人們只是通過大量的研究證實子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。也就是說，子宮肌瘤與患者體內(nèi)的高雌激素水平有關(guān)。至于是什么導(dǎo)致患者雌激素水平升高，很難說。幸運的是，子宮肌瘤只是一種發(fā)生在子宮上的良性腫瘤，惡性變化率很低，因此對人們的生命沒有威脅。然而，對于許多子宮肌瘤患者來說，子宮肌瘤仍然是一顆“定時炸彈”。那么，子宮肌瘤應(yīng)該治療嗎？什么時候治療？選擇哪種治療方法？回答這樣的問題也很復(fù)雜，但有一個原則是不變的，那就是因人而異。

子宮肌瘤的臨床治療方法無非是保守治療、手術(shù)治療和物理治療。

保守治療

保守治療主要包括預(yù)期治療和藥物治療。

所謂期待療法，就是臨床觀察，不需要任何藥物和其他治療方法。婦科內(nèi)診和B超檢查每3個月進行一次。如果肌瘤生長不快，對月經(jīng)影響不大，可以期待子宮肌瘤隨著年齡的增長和性激素水平的下降而萎縮。這種情況主要適用于40歲的患者～50歲以上，絕經(jīng)現(xiàn)象和輕微臨床癥狀開始發(fā)生。當(dāng)然，肌瘤較小、無臨床癥狀的年輕患者只能選擇這種預(yù)期療法。

藥物治療適用于較年輕(40歲以下)的藥物治療、肌瘤較小，有生育要求，月經(jīng)規(guī)律。目前，恐怕這類患者是臨床接觸最多的患者。因為患者不想過早切除子宮，擔(dān)心肌瘤生長過快會對自己產(chǎn)生影響，是子宮肌瘤患者中最糾結(jié)的部分。事實上，這些病人已經(jīng)成為藥物治療的最佳人群。也有一些患者最適合藥物治療，即接近絕經(jīng)的患者。因為藥物治療不僅可以改善這些患者的月經(jīng)狀況，還可以促進他們的早期閉經(jīng)。但藥物治療往往只能抑制肌瘤的生長速度，緩解癥狀，目前還不能從根本上解決問題。因此，如果藥物治療不理想，應(yīng)考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

藥物治療包括中藥治療和西藥治療。

中藥治療采用中藥湯劑和中成藥調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)理氣，促進血液循環(huán)，消除淤泥，從源頭上消除子宮肌瘤。由于中藥副作用小，患者易于接受，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時可開始治療。然而，中藥的效果相對較慢，通常需要很長時間，所以患者應(yīng)該為“持久戰(zhàn)”做好準備。

西醫(yī)治療一般只適用于絕經(jīng)、月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜無惡變，如常用的甲基睪酮、戈舍瑞林等，近年來有人用米非司酮治療子宮肌瘤，據(jù)說效果也很好。

手術(shù)治療

對于子宮肌瘤來說，這一直是最傳統(tǒng)、最有效、最不可接受的治療方法。一般來說，由于子宮肌瘤是腫瘤，手術(shù)切除是很自然的。然而，子宮肌瘤有其特殊性，即惡性變化率低，復(fù)發(fā)率高。低惡變率使患者有更多的時間選擇治療方法，而高復(fù)發(fā)率使試圖保留子宮的患者承擔(dān)更大的風(fēng)險。至于什么時候做手術(shù)，不同的病人有不同的要求，很難一概而論。然而，當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮手術(shù)治療：1。癥狀明顯，特別是月經(jīng)不規(guī)律或過多伴有明顯貧血，藥物治療無效。2.子宮肌瘤迅速增大，超過盆腔，或伴有排尿、排便異常。3.子宮肌瘤伴變性伴腹痛。4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕。

子宮肌瘤手術(shù)治療主要有以下幾種方法：

子宮肌瘤切除術(shù)是指保留子宮，只切除肌瘤，能正常月經(jīng)，保持生育能力。應(yīng)該說，這是治療子宮肌瘤最理想的方法，但子宮肌瘤往往是頻繁的，所以保留子宮最大的問題是復(fù)發(fā)，術(shù)后最快的可能性是2～三個月后發(fā)現(xiàn)了新的肌瘤結(jié)節(jié)。不建議保留子宮，除非是為了生育。因此，這種方法最合適的人應(yīng)該是40歲以下的病人。

子宮次全切除術(shù)是指保留子宮頸，切除所有子宮體。這種手術(shù)方法簡單，損傷小，但術(shù)前必須檢查宮頸，以消除癌前病變的可能性，否則一旦保留的宮頸組織發(fā)生惡性變化，再次手術(shù)將非常困難。

全子宮切除術(shù)是全子宮切除術(shù)。適用于接近絕經(jīng)期或年輕但宮頸炎癥嚴重的患者。這不僅可以緩解子宮肌瘤給患者帶來的麻煩，還可以避免擔(dān)心宮頸癌。這種方法更容易被文化程度較高的人所接受。

至于是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，還是腹腔鏡、宮腔鏡，還是陰道手術(shù)，不僅要根據(jù)患者的要求，還要根據(jù)患者的病情，還要根據(jù)外科醫(yī)生的技術(shù)水平。

物理治療

近年來，我國子宮肌瘤的物理治療也取得了很大進展。一些醫(yī)院進行了射頻自凝刀介入，高強度聚焦超聲技術(shù)治療子宮肌瘤，取得了良好的療效。然而，由于發(fā)展時間短，其長期效果仍有待觀察。

總之，子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者的病情、年齡和患者及其家屬的要求選擇不同的治療方法。我們還將對不同年齡、是否有生育要求、子宮肌瘤是單發(fā)還是多發(fā)進行更深入的討論，希望能給子宮肌瘤患者更多的幫助。