老年人心律失常的癥狀特征
博禾醫(yī)生
老年人心律失常的癥狀特征主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等。心律失??赡芘c心臟傳導系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、過快或過慢。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善心電圖等檢查,明確病因后規(guī)范治療。
心悸是老年人心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則,可能伴隨心前區(qū)不適感。生理性心悸常由情緒激動、劇烈運動誘發(fā),休息后可緩解。病理性心悸多見于房顫、室性早搏等疾病,可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進有關(guān),需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多由心律失常導致心臟泵血功能下降引起,表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感。穩(wěn)定性心絞痛患者可能出現(xiàn)活動后胸悶,與冠狀動脈供血不足相關(guān)。急性心肌梗死引發(fā)的惡性心律失常可伴隨持續(xù)性胸痛,需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等改善心肌供血藥物。
長期心律失常會使心輸出量減少,導致全身組織灌注不足,引發(fā)疲勞、活動耐力下降。房顫患者因心房有效收縮喪失,心排血量可降低,出現(xiàn)明顯乏力。心力衰竭合并心律失常時,乏力癥狀更為突出。需控制原發(fā)病,必要時使用鹽酸胺碘酮片等藥物維持竇性心律。
快速性或緩慢性心律失常均可引起腦供血不足,導致頭暈癥狀。陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時,心率超過150次/分可能引發(fā)眩暈。嚴重竇性心動過緩或房室傳導阻滯患者,因心率過低會出現(xiàn)一過性黑朦。需通過動態(tài)心電圖明確診斷,緩慢性心律失常患者可能需要安裝心臟起搏器。
暈厥是心律失常最嚴重的癥狀之一,常見于室性心動過速、三度房室傳導阻滯等惡性心律失常。心臟驟停前可能出現(xiàn)阿斯綜合征,表現(xiàn)為突然意識喪失伴抽搐。這類患者需立即進行心肺復蘇,并盡快使用鹽酸利多卡因注射液等靜脈抗心律失常藥物。植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器可預防心源性猝死。
老年人心律失?;颊邞3忠?guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食需低鹽低脂,限制咖啡因攝入。每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀,定期復查心電圖。避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量,出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸悶等癥狀時須及時就診。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,減少心律失常誘發(fā)因素。
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