急性出血性壞死性腸炎患者的護理措施
急性出血性壞死性腸炎患者需采取綜合護理措施，主要包括密切監(jiān)測生命體征、維持水電解質平衡、禁食與營養(yǎng)支持、預防感染、心理疏導等。該病起病急驟，護理需兼顧疾病治療與并發(fā)癥預防。
1、生命體征監(jiān)測
每小時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，觀察有無休克早期表現(xiàn)如面色蒼白、肢端濕冷。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心律失常風險，特別注意腸穿孔或膿毒癥導致的血壓驟降。記錄24小時出入量，尿量低于30毫升/小時需警惕腎功能損傷。
2、水電解質管理
通過中心靜脈壓監(jiān)測指導補液速度，維持每小時尿量50毫升以上。定期檢測血清鈉、鉀、鈣及酸堿平衡，腹瀉嚴重時每日補充氯化鉀3-6克。靜脈營養(yǎng)液需含足量氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，避免過量輸注加重腸黏膜水腫。
3、腸道休息與營養(yǎng)
絕對禁食至腹痛便血消失，腸鳴音恢復后逐步嘗試清流質飲食。早期采用全腸外營養(yǎng)支持，后期過渡到短肽型腸內營養(yǎng)粉劑。避免高滲、高脂及含乳糖食物，推薦米湯、藕粉等低渣飲食，每日分6-8次少量攝入。
4、感染防控
便后使用氯己定溶液清洗會陰，預防肛周皮膚破損感染。留置導管每日消毒換藥，發(fā)熱時及時血培養(yǎng)?？股剡x用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑注射液，警惕艱難梭菌過度繁殖。病室每日紫外線消毒，嚴格執(zhí)行接觸隔離措施。
5、癥狀管理與心理護理
腹痛劇烈時按醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，禁用阿托品以免加重腸麻痹。向患者解釋血便原因，減輕焦慮情緒。協(xié)助取屈膝側臥位緩解腹痛，使用氣墊床預防壓瘡?；謴推谥笇в涗涳嬍撤磻?，避免進食堅果、粗纖維等刺激性食物。
護理期間需每日評估腸鳴音、腹部壓痛及腸型變化，警惕腸穿孔或中毒性巨結腸?；謴推陲嬍硲獜牧髻|逐步過渡到低纖維軟食，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白。出院后3個月內避免劇烈運動，定期復查腸鏡觀察黏膜修復情況。注意觀察大便性狀，出現(xiàn)黑便或鮮血立即返院檢查。保持規(guī)律作息，冬季注意腹部保暖，減少腸道痙攣發(fā)作風險。
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