老人心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

心肌缺血患者需戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意控制體重，體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛癥狀，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，伴有糖尿病者可配合二甲雙胍片控制血糖。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

3、介入治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮冠狀動(dòng)脈造影檢查。根據(jù)血管狹窄程度選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位改善心肌供血。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需嚴(yán)格傷口護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度?？祻?fù)期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

心肌缺血患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)和緊張。飲食以低脂低膽固醇為主，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，評(píng)估病情變化。