癲癇的預(yù)防有哪些具體方法
博禾醫(yī)生
癲癇的預(yù)防方法主要有避免頭部外傷、控制發(fā)熱性疾病、合理用藥、保持規(guī)律作息、定期產(chǎn)前檢查等。癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、圍產(chǎn)期損傷等因素有關(guān),需針對(duì)不同誘因采取針對(duì)性預(yù)防措施。
顱腦損傷是繼發(fā)性癲癇的常見(jiàn)誘因,日常需做好防護(hù)措施。騎行或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴頭盔,兒童玩耍需避免從高處跌落。若發(fā)生腦震蕩或顱內(nèi)出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,降低后期癲癇發(fā)作概率。駕駛員需遵守交通規(guī)則,預(yù)防交通事故導(dǎo)致的腦外傷。
嬰幼兒高熱驚厥可能增加癲癇風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時(shí)配合物理降溫。對(duì)于有熱性驚厥史的兒童,可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免呼吸道感染誘發(fā)高熱。
避免濫用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性藥物,如含有咖啡因或麻黃堿的制劑。長(zhǎng)期使用抗精神病藥物如氯氮平片、奧氮平片時(shí)需監(jiān)測(cè)腦電圖變化。酒精和毒品戒斷可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,苯二氮卓類(lèi)藥物如勞拉西泮片可用于戒斷期預(yù)防。服用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片期間需注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
睡眠剝奪是癲癇發(fā)作的常見(jiàn)誘因,成人應(yīng)保證7-8小時(shí)夜間睡眠。避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜、倒班工作等晝夜節(jié)律紊亂行為,必要時(shí)可短期使用melatonin調(diào)節(jié)睡眠。過(guò)度疲勞狀態(tài)下可誘發(fā)肌陣攣發(fā)作,高強(qiáng)度工作期間建議每2小時(shí)休息10分鐘。保持情緒穩(wěn)定,焦慮發(fā)作時(shí)可練習(xí)腹式呼吸緩解。
圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病是新生兒癲癇主因,孕婦需規(guī)范進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)使用拉貝洛爾片控制。糖尿病孕婦需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,預(yù)防巨大兒導(dǎo)致的產(chǎn)傷。有癲癇家族史的孕婦可進(jìn)行遺傳咨詢,必要時(shí)行羊水穿刺檢查。
預(yù)防癲癇需建立健康生活方式,每日保證適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度換氣。飲食注意補(bǔ)充鎂元素,適量食用堅(jiān)果、深綠色蔬菜等富含鎂的食物。限制咖啡、濃茶等興奮性飲品攝入,戒煙并避免二手煙暴露。有癲癇前驅(qū)癥狀如嗅覺(jué)異?;蛑w麻木時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。已確診癲癇的患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,不可自行減停藥物。
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