妊娠合并急性腎小球腎炎的治療方法主要有臥床休息、限制水鈉攝入、控制血壓、預(yù)防感染、必要時(shí)終止妊娠。

1、臥床休息

妊娠合并急性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格臥床休息，減少體力活動(dòng)以降低腎臟負(fù)擔(dān)。臥床時(shí)建議采取左側(cè)臥位，有助于改善胎盤血液循環(huán)。每日保證充足睡眠，避免長時(shí)間站立或行走。若出現(xiàn)水腫加重或血壓升高，需延長臥床時(shí)間直至癥狀緩解。

2、限制水鈉攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。根據(jù)尿量及水腫程度調(diào)整飲水量，通常每日不超過1500毫升。可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，定期監(jiān)測(cè)體重變化。嚴(yán)重水腫者需記錄24小時(shí)出入量，保持液體負(fù)平衡。

3、控制血壓

血壓超過140/90mmHg時(shí)需啟動(dòng)降壓治療，首選拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期安全藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓3次，避免血壓劇烈波動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀，需立即就醫(yī)。降壓過程中需密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。

4、預(yù)防感染

注意會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。避免導(dǎo)尿等侵入性操作，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咽痛、咳嗽等感染癥狀時(shí)可使用青霉素V鉀片等B類抗生素。定期復(fù)查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)菌尿及時(shí)治療。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。

5、終止妊娠

出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性惡化、難以控制的高血壓或胎兒窘迫時(shí)，需考慮終止妊娠。孕周不足34周者可給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。終止妊娠方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪腎功能至少6個(gè)月。

妊娠合并急性腎小球腎炎患者應(yīng)保持低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意觀察尿色及尿量變化，記錄24小時(shí)尿量。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)科超聲檢查。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓持續(xù)升高時(shí)需立即復(fù)診。