扁桃體惡性腫瘤的治療原則主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。

1、手術(shù)切除：

早期扁桃體惡性腫瘤首選手術(shù)治療，常見術(shù)式包括扁桃體切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于局限在扁桃體窩的T1-T2期腫瘤，經(jīng)口激光或機(jī)器人輔助手術(shù)可最大限度保留咽喉功能。術(shù)后需配合病理檢查明確切緣情況。

2、放射治療：

中晚期患者或無法耐受手術(shù)者可采用根治性放療，常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。早期低危型患者可單獨(dú)使用放療，劑量通常為60-70Gy。放療可能引起口腔黏膜炎、味覺障礙等副作用。

3、化學(xué)治療：

順鉑、5-氟尿嘧啶等化療藥物多用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，常與放療聯(lián)用構(gòu)成同步放化療方案。新輔助化療可用于縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率?；熎陂g需密切監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、靶向治療：

針對(duì)HPV陽性患者可考慮西妥昔單抗等表皮生長因子受體抑制劑。對(duì)于PD-L1高表達(dá)病例，帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑顯示出良好前景。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。

5、免疫治療：

納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例的二線治療。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等特殊不良反應(yīng)。

扁桃體惡性腫瘤患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入不少于1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等易消化吸收的食材。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素有助于黏膜修復(fù)，但需避免過量。術(shù)后康復(fù)階段建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，從流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查EB病毒抗體和HPV檢測，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口3-4次。出現(xiàn)持續(xù)性咽喉疼痛、吞咽困難或頸部腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。