腎上腺腫瘤是大手術(shù)嗎能治好嗎
腎上腺腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷程度和治愈率取決于腫瘤性質(zhì)及分期。多數(shù)良性腫瘤通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可根治，惡性腫瘤需結(jié)合放化療等綜合治療，5年生存率與病理類型密切相關(guān)。
1、手術(shù)方式：
腎上腺腫瘤手術(shù)分為開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩類。直徑小于6厘米的良性腫瘤多采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，僅需3-4個(gè)0.5-1厘米切口，術(shù)后3天可出院。開放手術(shù)適用于巨大腫瘤或惡性腫瘤，需15-20厘米切口，創(chuàng)傷較大。
2、腫瘤性質(zhì)：
功能性腺瘤如醛固酮瘤切除后癥狀即可緩解，治愈率達(dá)95%以上。嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前藥物準(zhǔn)備控制血壓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高但多數(shù)可治愈。腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后需輔助米托坦治療，5年生存率約40-60%。
3、分期影響：
I期腎上腺皮質(zhì)癌根治術(shù)后5年生存率可達(dá)80%，而IV期降至10%。腫瘤是否侵犯周圍臟器、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是預(yù)后關(guān)鍵因素。術(shù)后需定期復(fù)查皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等激素水平。
4、術(shù)后管理：
雙側(cè)腎上腺切除患者需終身服用氫化可的松替代治療。單側(cè)切除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎上腺功能不足，需短期補(bǔ)充潑尼松。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查腎上腺CT評估切除效果。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測：
嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后每年需檢測24小時(shí)尿香草扁桃酸。皮質(zhì)醇瘤患者應(yīng)監(jiān)測午夜唾液皮質(zhì)醇。惡性腎上腺腫瘤每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT和腹部MRI檢查。
術(shù)后飲食需注意鈉鉀平衡，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)，多食用富含維生素C的柑橘類水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息，監(jiān)測血壓和體重變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腎上腺功能。出現(xiàn)乏力、頭暈等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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