子宮腺肌癥一定要做手術(shù)嗎
子宮腺肌癥多數(shù)情況下無(wú)需立即手術(shù)，治療方案主要有藥物控制、宮內(nèi)節(jié)育器、介入治療、保守性手術(shù)和子宮切除術(shù)。
1、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng)，口服避孕藥或孕激素能抑制內(nèi)膜增生。促性腺激素釋放激素類似物通過(guò)降低雌激素水平縮小病灶，適用于短期術(shù)前準(zhǔn)備或圍絕經(jīng)期患者，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失。
2、宮內(nèi)節(jié)育器：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素，減少月經(jīng)量并緩解疼痛，有效率約70%。需每5年更換，可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用，適合無(wú)生育需求且子宮體積正常的患者。
3、介入治療：
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使組織壞死，保留子宮的同時(shí)改善癥狀。術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，約15%患者可能復(fù)發(fā)，適合病灶局限且希望保留生育功能的病例。
4、保守性手術(shù)：
腺肌癥病灶切除術(shù)適用于局限型病變，術(shù)后妊娠率約40-60%。手術(shù)難度較高易殘留病灶，可能需聯(lián)合藥物治療，存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，備孕者需嚴(yán)格避孕1年以上。
5、子宮切除術(shù)：
根治性方案適用于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或合并子宮肌瘤的患者。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快，但彌漫型病變可能需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化，45歲以下患者可考慮保留卵巢。
建議患者每日記錄月經(jīng)量及疼痛程度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食可增加深海魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉攝入。痛經(jīng)時(shí)熱敷下腹部或嘗試盆底肌放松訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血需及時(shí)復(fù)診評(píng)估手術(shù)指征。保守治療期間每6個(gè)月需超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，備孕者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
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