宮頸癌為什么要進行手術和放療
宮頸癌通常需要手術和放療聯(lián)合治療，手術可切除局部病灶，放療能殺滅殘留癌細胞并降低復發(fā)風險。宮頸癌的治療方式主要有根治性子宮切除術、盆腔淋巴結(jié)清掃術、體外放射治療、腔內(nèi)放射治療等。
1、手術必要性
根治性子宮切除術適用于早期宮頸癌，通過完整切除子宮及周圍受累組織達到治愈目的。盆腔淋巴結(jié)清掃術可清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，術中冰凍病理檢查能實時判斷腫瘤擴散范圍。對于腫瘤直徑小于4厘米且未侵犯宮頸間質(zhì)的患者，手術五年生存率較高。
2、放療作用
體外放射治療通過高能射線破壞癌細胞DNA結(jié)構(gòu)，對術后殘留病灶或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶效果顯著。腔內(nèi)放射治療將放射源置于宮腔及陰道內(nèi)，能精準殺傷原發(fā)灶周圍的亞臨床病灶。放療對中晚期無法手術的患者可作為主要治療手段，聯(lián)合化療可增強放射敏感性。
3、聯(lián)合治療優(yōu)勢
手術聯(lián)合放療可發(fā)揮協(xié)同作用，手術能減輕腫瘤負荷，放療可殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶。對于存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性的患者，術后輔助放療可將局部復發(fā)率降低。調(diào)強放射治療技術能保護直腸膀胱等正常組織，減少放射性腸炎等并發(fā)癥。
4、個體化方案
根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期制定治療方案，IB2期以上多采用同步放化療。保留生育功能的手術適用于年輕未育的IA1期患者，需嚴格評估腫瘤大小和浸潤深度。老年或合并基礎疾病患者可能選擇單純放療，需綜合考慮治療效果與生活質(zhì)量。
5、技術進展
腹腔鏡和機器人輔助手術減少創(chuàng)傷，三維適形放療提升靶區(qū)精準度。影像引導放射治療可實時調(diào)整照射范圍，質(zhì)子治療能減少周圍組織受量。靶向藥物與免疫治療聯(lián)合放療的研究正在進行，可能改善晚期患者生存率。
宮頸癌患者治療后需定期進行陰道鏡和影像學復查，術后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。保持會陰清潔避免感染，放療期間建議使用陰道擴張器預防粘連。均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量運動增強體質(zhì)但避免劇烈活動。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應及時就診，長期生存者需關注放療導致的遠期并發(fā)癥。
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