重度的肺動(dòng)脈高壓能治好嗎能活多久
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#高壓
重度肺動(dòng)脈高壓通過(guò)規(guī)范治療可改善癥狀并延長(zhǎng)生存期，患者5年生存率約50%-70%。主要治療手段包括靶向藥物如安立生坦、波生坦、馬西替坦、氧療、抗凝治療，晚期可考慮肺移植。
1、靶向藥物治療：
內(nèi)皮素受體拮抗劑安立生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非等藥物能有效降低肺血管阻力。聯(lián)合用藥方案可延緩疾病進(jìn)展，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物相互作用。
2、氧療支持：
長(zhǎng)期低流量吸氧可糾正低氧血癥，緩解右心負(fù)荷。血氧飽和度低于90%時(shí)建議每日吸氧15小時(shí)以上，夜間氧療能改善睡眠呼吸紊亂。
3、抗凝治療：
華法林等抗凝劑適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者，可預(yù)防原位血栓形成。需維持INR值在1.5-2.5之間，出血高風(fēng)險(xiǎn)患者需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
4、心肺康復(fù)：
定制化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如踏車訓(xùn)練能提升運(yùn)動(dòng)耐量，但需避免強(qiáng)度超過(guò)Borg評(píng)分12級(jí)。呼吸肌訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、肺移植評(píng)估：
藥物難治性患者1年死亡率超過(guò)50%時(shí)需考慮移植。雙肺移植術(shù)后5年生存率約60%，需終身服用免疫抑制劑并預(yù)防感染。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3g，采用高蛋白、高熱量飲食維持體重。避免高原旅行、劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠，接種肺炎疫苗和流感疫苗。每周監(jiān)測(cè)體重變化波動(dòng)＞2kg需就診，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行右心導(dǎo)管復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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