子宮肌瘤在CT檢查中主要表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形腫塊，根據(jù)組織學(xué)類型可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三類。CT特征差異主要體現(xiàn)在位置、密度及強(qiáng)化方式上，具體表現(xiàn)包括肌壁間肌瘤的等密度灶伴輕度強(qiáng)化、漿膜下肌瘤的外凸性生長伴鈣化傾向、黏膜下肌瘤的宮腔內(nèi)低密度占位。

1、肌壁間肌瘤：

肌壁間肌瘤在CT平掃中多呈現(xiàn)與子宮肌層相近的等密度影，增強(qiáng)掃描時(shí)呈輕度漸進(jìn)性強(qiáng)化。典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)類圓形占位，邊界清晰光滑，較大病灶可見分葉狀改變。約15%-20%病例可見斑點(diǎn)狀鈣化，病灶中央偶見低密度壞死區(qū)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化程度低于正常肌層，靜脈期與延遲期密度逐漸升高。

2、漿膜下肌瘤：

漿膜下肌瘤CT特征為子宮輪廓外突的實(shí)性腫塊，基底與子宮相連呈"蒂征"。平掃密度均勻，增強(qiáng)后強(qiáng)化程度低于肌壁間肌瘤，約30%伴有粗大鈣化灶。巨大漿膜下肌瘤可壓迫鄰近器官，輸尿管受壓時(shí)可見腎盂積水征象。帶蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，CT可見瘤體周圍脂肪間隙模糊及滲出性改變。

3、黏膜下肌瘤：

黏膜下肌瘤CT表現(xiàn)為宮腔內(nèi)低密度占位，增強(qiáng)后強(qiáng)化程度明顯低于子宮內(nèi)膜。典型者呈"充盈缺損"征象，子宮腔變形擴(kuò)大，病灶基底與肌層分界不清。帶蒂黏膜下肌瘤可見"蝌蚪征"，增強(qiáng)掃描蒂部可見供血血管影。約10%病例合并宮腔積液，需與子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行鑒別。

4、變性肌瘤：

紅色變性時(shí)CT顯示瘤體密度不均勻降低，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化區(qū)；玻璃樣變表現(xiàn)為彌漫性低密度灶伴邊緣鈣化；囊性變可見液性密度區(qū)伴薄壁強(qiáng)化；脂肪變性時(shí)CT值降至-40HU以下。鈣化型肌瘤呈現(xiàn)特征性高密度影，CT值超過120HU，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。

5、特殊類型肌瘤：

靜脈內(nèi)平滑肌瘤病CT可見子宮增大伴宮旁靜脈叢迂曲擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描靜脈期顯示蚯蚓狀充盈缺損。彌漫性子宮肌瘤病表現(xiàn)為子宮對稱性增大，肌層內(nèi)布滿粟粒樣低密度結(jié)節(jié)。寄生性肌瘤CT特征為盆腔孤立性腫塊，增強(qiáng)表現(xiàn)與原發(fā)肌瘤相似，但缺乏與子宮的直接聯(lián)系。

子宮肌瘤患者在日常生活中需注意避免雌激素含量高的食物如蜂王漿、動(dòng)物胎盤等，建議增加十字花科蔬菜攝入量。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)異常陰道流血或急性腹痛需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡具有積極意義，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥調(diào)理。