肝硬化病人消化道出血怎么辦

肝硬化病人消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。肝硬化病人消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張破裂、門(mén)靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、凝血功能障礙、肝癌破裂等原因引起。

內(nèi)鏡止血是處理肝硬化消化道出血的首選方式，主要包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)通過(guò)注射聚桂醇等硬化劑促使血管閉塞。這兩種方式能有效控制急性出血，預(yù)防再出血，操作相對(duì)，并發(fā)癥較少。

藥物治療主要包括生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽、血管加壓素類(lèi)似物如特利加壓素、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。奧曲肽通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力減少出血，特利加壓素通過(guò)收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)靜脈血流，奧美拉唑腸溶片通過(guò)抑制胃酸分泌保護(hù)胃黏膜。藥物治療可作為內(nèi)鏡治療前的橋接治療或輔助治療。

介入治療主要指經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流道降低門(mén)靜脈壓力。該方式適用于內(nèi)鏡治療失敗或反復(fù)出血的患者，能有效降低門(mén)靜脈壓力，但可能增加肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療包括門(mén)奇靜脈斷流術(shù)和分流術(shù)，適用于內(nèi)鏡和介入治療無(wú)效的患者。門(mén)奇靜脈斷流術(shù)通過(guò)離斷食管胃底曲張靜脈的血供控制出血，分流術(shù)通過(guò)建立門(mén)體靜脈分流降低門(mén)靜脈壓力。手術(shù)治果確切，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。

輸血治療主要用于糾正貧血和凝血功能障礙，包括輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品。輸血治療可改善組織氧供和凝血功能，為其他治療創(chuàng)造條件，但需注意避免過(guò)度輸血導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。

肝硬化病人消化道出血后應(yīng)注意臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后逐步過(guò)渡到低鹽、低脂、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白的軟食。避免粗糙、辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。