

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿素氮增高可能是由腎臟疾病、脫水、高蛋白飲食、心力衰竭、消化道出血等原因引起的。尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排出體外,其水平升高通常提示腎臟功能異?;蚱渌±頎顟B(tài)。
1、腎臟疾病
尿素氮增高最常見的原因是腎臟疾病,如慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能下降,尿素氮無(wú)法有效排出而蓄積在血液中?;颊呖赡馨橛兴[、尿量減少、乏力等癥狀。治療需根據(jù)具體病因選擇藥物,如慢性腎炎可使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
2、脫水
脫水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮,使尿素氮濃度相對(duì)升高。常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗或飲水不足等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性下降等癥狀。治療主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì),輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,嚴(yán)重脫水需靜脈輸液。
3、高蛋白飲食
短期內(nèi)攝入大量蛋白質(zhì)會(huì)增加尿素氮的生成,如大量食用肉類、蛋類等高蛋白食物。這種情況通常是暫時(shí)性的,調(diào)整飲食后尿素氮水平可恢復(fù)正常。建議保持均衡飲食,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1.2克。
4、心力衰竭
心力衰竭時(shí)心輸出量減少,腎臟血流灌注不足,導(dǎo)致尿素氮排出減少?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)控制原發(fā)病。
5、消化道出血
消化道出血時(shí),血液中的蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收,導(dǎo)致尿素氮生成增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀。治療需止血、補(bǔ)液,必要時(shí)輸血,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等藥物。
發(fā)現(xiàn)尿素氮增高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意保持適量飲水,避免高蛋白飲食,限制鹽分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)腎功能。有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病的患者需嚴(yán)格控制病情,防止腎臟損害。避免濫用腎毒性藥物,如必須使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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