

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
兒童鼻炎有時(shí)流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻炎引起的鼻出血通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量出血,可伴有鼻塞、打噴嚏等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
干燥環(huán)境或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜脆弱破裂。冬季使用加濕器保持空氣濕度,局部涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)黏膜。避免用力擤鼻或揉搓鼻部,教導(dǎo)兒童改正挖鼻習(xí)慣。
急性鼻炎或鼻竇炎發(fā)作時(shí),炎癥因子會損傷毛細(xì)血管??勺襻t(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,配合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。若合并細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
過敏原持續(xù)刺激會導(dǎo)致鼻黏膜水腫糜爛。建議檢測過敏原并避免接觸,發(fā)作期使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕充血。嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
先天發(fā)育異常會使局部黏膜長期受氣流沖擊。輕度偏曲可通過鼻用激素緩解癥狀,嚴(yán)重偏曲伴反復(fù)出血需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。
血小板減少或凝血功能障礙會加重出血傾向。需檢查血常規(guī)和凝血功能,確診后針對原發(fā)病治療,如維生素K1注射液改善凝血,必要時(shí)輸注血小板。日常避免劇烈運(yùn)動和外傷。
家長應(yīng)保持兒童居住環(huán)境清潔濕潤,避免接觸粉塵、寵物毛發(fā)等刺激物。飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。擤鼻時(shí)按住單側(cè)鼻孔交替進(jìn)行,出血時(shí)可用冷毛巾敷鼻梁止血。若出血量較大或持續(xù)15分鐘未止,需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查鼻腔情況,按療程規(guī)范用藥可有效控制癥狀。
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