

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病引起的尿道炎通??梢灾委熀?,但需要控制血糖與抗感染聯(lián)合干預(yù)。治療方式主要有血糖管理、抗生素治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防。
糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)是治療尿道炎的基礎(chǔ)。高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染,需通過口服降糖藥如二甲雙胍片、胰島素注射液等調(diào)節(jié)血糖,同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值。血糖穩(wěn)定后尿道黏膜修復(fù)能力增強(qiáng),可降低復(fù)發(fā)概率。
針對(duì)病原體選擇敏感抗生素是核心措施。常見藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。糖尿病合并尿道炎療程通常比普通患者延長(zhǎng),必要時(shí)需靜脈給藥。治療期間須觀察藥物對(duì)血糖的影響。
每日飲水保持2000毫升以上可稀釋尿液并沖刷尿道。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。限制高糖飲食攝入,適當(dāng)增加西藍(lán)花、苦瓜等有助于血糖控制的蔬菜。合并神經(jīng)源性膀胱者需定時(shí)排尿訓(xùn)練。
治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)確認(rèn)感染清除。糖尿病患者建議每3個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。持續(xù)存在尿頻尿急癥狀時(shí)需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)行泌尿系超聲檢查。
長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致腎盂腎炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。除規(guī)范抗感染外,可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)記錄,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意足部與會(huì)陰部護(hù)理,避免外傷及交叉感染。出現(xiàn)排尿不適時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢,治療期間禁止飲酒及擅自停用降糖藥物。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)體檢,早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在病變。
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