

姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣等原因引起,可通過調(diào)整飲食、局部用藥、溫水坐浴、手術(shù)治療等方式緩解。
1、便秘糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便疼痛和出血。增加膳食纖維攝入、多飲水有助于改善,可遵醫(yī)囑使用開塞露、乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散。
2、腹瀉頻繁排便刺激肛周黏膜,引發(fā)糜爛和裂傷。需治療原發(fā)腸道疾病,保持肛周清潔,可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋卡多曲顆??刂聘篂a。
3、分娩創(chuàng)傷胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)造成會陰及肛管機(jī)械性損傷。產(chǎn)后需保持傷口干燥,每日溫水坐浴,疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠、復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏。
4、括約肌痙攣肛門肌肉持續(xù)性收縮導(dǎo)致局部缺血性潰瘍。生物反饋訓(xùn)練可緩解痙攣,嚴(yán)重者需注射肉毒毒素或行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常避免久坐久站,排便后清潔使用柔軟紙巾,急性期可每日2-3次溫水坐浴促進(jìn)愈合。
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