

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性扁桃體炎可以引起刺激性咳嗽。慢性扁桃體炎可能由細(xì)菌或病毒感染、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延、扁桃體隱窩引流不暢、長(zhǎng)期理化刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為咽部異物感、反復(fù)咽痛、刺激性干咳等癥狀。
1、細(xì)菌或病毒感染
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌或腺病毒等病毒感染可導(dǎo)致扁桃體慢性炎癥,炎性分泌物刺激咽喉黏膜引發(fā)咳嗽。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,或配合復(fù)方硼砂含漱液局部消炎。
2、免疫因素
免疫功能異??赡軐?dǎo)致扁桃體反復(fù)發(fā)炎,肥大扁桃體機(jī)械性刺激咽喉引發(fā)咳嗽反射??勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,必要時(shí)行低溫等離子扁桃體消融治療。
3、鄰近器官炎癥
慢性鼻炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥蔓延至扁桃體,分泌物倒流刺激咽喉。需同步治療原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
4、隱窩引流不暢
扁桃體隱窩內(nèi)脫落上皮、細(xì)菌等潴留形成栓子,刺激咽喉引起咳嗽??蓢L試使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,嚴(yán)重者需考慮扁桃體切除術(shù)。
5、理化刺激
長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或辛辣飲食等刺激扁桃體黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥伴咳嗽。建議戒煙并使用清喉利咽顆粒緩解癥狀,避免接觸刺激性氣體。
慢性扁桃體炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次;飲食以溫涼流質(zhì)為主,避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激;室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度;若咳嗽持續(xù)2周以上或伴發(fā)熱、痰中帶血,需及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。急性發(fā)作期需臥床休息,減少用嗓,適當(dāng)增加維生素C攝入增強(qiáng)免疫力。
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