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新生兒病理性黃疸最高值是多少

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問題描述

新生兒病理性黃疸最高值是多少

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

新生兒病理性黃疸血清總膽紅素最高值通常超過221微摩爾每升,早產兒超過257微摩爾每升,需警惕膽紅素腦病風險。主要影響因素有溶血性疾病、感染因素、肝膽功能障礙、遺傳代謝異常。

1、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合導致紅細胞破壞加速,膽紅素生成過多,可表現為皮膚黃染迅速加重。治療需光療配合靜脈免疫球蛋白,嚴重時需換血治療,藥物可選用苯巴比妥、人血白蛋白、茵梔黃口服液。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染抑制肝臟酶活性,導致結合膽紅素升高,常伴發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。需抗感染治療配合藍光照射,藥物可選擇頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

3、肝膽功能障礙

膽道閉鎖或肝炎綜合征引起膽汁排泄障礙,表現為陶土色糞便伴黃疸持續(xù)不退。需手術解除梗阻或保肝治療,藥物可用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、復方甘草酸苷。

4、遺傳代謝異常

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病導致紅細胞穩(wěn)定性差,黃疸多在生后24小時內出現。需避免誘因并加強光療,藥物可選用還原型谷胱甘肽、維生素E、益生菌制劑。

家長需每日監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,發(fā)現嗜睡或肌張力異常應立即就醫(yī)。

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