醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒凝血功能差可能由維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺陷、感染誘發(fā)凝血障礙、早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟等原因引起。
1、維生素K缺乏母乳中維生素K含量低或未及時補(bǔ)充，導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足。需遵醫(yī)囑肌注維生素K1，可選用注射用維生素K1制劑。
2、遺傳性凝血障礙如血友病A/B、血管性血友病等基因缺陷疾病，表現(xiàn)為特定凝血因子活性降低。需輸注凝血因子濃縮制劑，如人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物等。
3、感染繼發(fā)凝血異常敗血癥等嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，需抗感染治療同時補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，藥物選擇包括頭孢曲松鈉、青霉素鈉等。
4、肝臟發(fā)育不成熟早產(chǎn)兒肝臟合成凝血因子能力不足，需密切監(jiān)測凝血功能，必要時輸注血漿或冷沉淀，配合護(hù)肝治療如注射用復(fù)方甘草酸苷。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚瘀斑、臍帶滲血等異常出血表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)完善凝血功能檢查，喂養(yǎng)時注意觀察有無嘔血或血便。
