多數(shù)痔瘡患者可以順產(chǎn),但需評估痔瘡嚴(yán)重程度及產(chǎn)科條件。順產(chǎn)可行性主要與痔瘡分期、分娩用力影響、疼痛耐受性、既往治療史等因素有關(guān)。
1、痔瘡分期輕度痔瘡?fù)ǔ2挥绊戫槷a(chǎn),表現(xiàn)為偶發(fā)出血或輕微脫垂;中重度痔瘡可能因分娩用力導(dǎo)致脫垂加重,需提前進行肛門指檢評估。
2、分娩用力影響第二產(chǎn)程屏氣用力可能使痔核充血增大,產(chǎn)后易發(fā)生急性血栓或嵌頓,建議分娩時采用側(cè)臥位減輕會陰壓力。
3、疼痛耐受性合并外痔血栓或肛裂者可能因疼痛影響用力效率,可提前使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、痔瘡膏等緩解癥狀。
4、既往治療史接受過硬化劑注射或套扎治療者需確認無直腸狹窄,既往有痔瘡大出血史者需備血并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
孕期應(yīng)保持高纖維飲食和凱格爾運動,分娩后及時用溫水坐浴,若出現(xiàn)痔核嵌頓或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。
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