醫(yī)生回答
葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化道出血可能是癌癥，但更多由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變等非腫瘤性疾病引起。需結(jié)合內(nèi)鏡檢查明確病因。
1、消化性潰瘍胃酸侵蝕黏膜導(dǎo)致潰瘍出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便?？赏ㄟ^(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑法莫替丁及胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂治療。
2、食管靜脈曲張肝硬化門脈高壓引發(fā)食管靜脈破裂，常見(jiàn)大量嘔血。需使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、血管收縮藥特利加壓素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
3、急性胃黏膜病變應(yīng)激或藥物損傷胃黏膜導(dǎo)致滲血，多表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物。建議停用非甾體抗炎藥，使用硫糖鋁混懸液、瑞巴派特等黏膜修復(fù)劑。
4、惡性腫瘤胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤侵蝕血管引發(fā)出血，常伴消瘦、貧血。確診需病理活檢，治療包括手術(shù)切除、靶向藥物貝伐珠單抗等綜合方案。
出現(xiàn)持續(xù)黑便、嘔血或貧血癥狀時(shí)，應(yīng)立即禁食并就診消化內(nèi)科，完善胃腸鏡及影像學(xué)檢查明確出血原因。
