醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多數(shù)情況下孕期發(fā)現(xiàn)的輕度先天性腎積水無(wú)須立即治療，但需密切監(jiān)測(cè)。處理方式主要有定期超聲檢查、評(píng)估胎兒腎功能、觀察羊水量變化、分娩后專科隨訪。
1、定期超聲檢查每4-6周通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)腎積水程度變化，重點(diǎn)觀察腎盂前后徑數(shù)值，避免過(guò)度檢查刺激子宮。
2、評(píng)估胎兒腎功能通過(guò)超聲測(cè)量膀胱充盈度、羊水指數(shù)等間接指標(biāo)，必要時(shí)行胎兒MRI評(píng)估腎臟實(shí)質(zhì)厚度。
3、觀察羊水量羊水過(guò)少可能提示腎功能受損，需聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒安危，孕晚期每周監(jiān)測(cè)1次。
4、產(chǎn)后?？齐S訪新生兒需在出生后48小時(shí)內(nèi)完成泌尿系超聲，90%輕度腎積水會(huì)在1歲內(nèi)自行緩解，持續(xù)中重度積水需小兒泌尿外科干預(yù)。
孕期保持每日2000ml飲水量，避免仰臥位睡眠，出現(xiàn)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期母親需限制咖啡因攝入，定期復(fù)查新生兒尿常規(guī)。
