

熊革 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
手腕關(guān)節(jié)癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免抓撓加重癥狀。
1、皮膚干燥
氣候干燥或頻繁接觸清潔劑可能導(dǎo)致手腕皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部脫屑、瘙癢。日常需減少堿性洗滌劑使用,涂抹含尿素、凡士林的保濕霜。若伴隨皸裂可短期使用復(fù)方乳酸乳膏,但需長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
2、接觸性皮炎
接觸金屬表帶、橡膠手套等致敏物后,手腕可能出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇癢。發(fā)病與IV型超敏反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為邊界清晰的皮損??赏庥枚∷釟浠傻乃扇楦嗷蚩诜壤姿ㄆ瑖?yán)重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。
3、濕疹
慢性濕疹常見(jiàn)于手腕屈側(cè),與遺傳易感性、免疫異常相關(guān),特征為對(duì)稱(chēng)性苔蘚樣變。急性期用鹵米松乳膏控制炎癥,慢性期改用他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏,避免自行使用強(qiáng)效激素。
4、銀屑病
關(guān)節(jié)型銀屑病可能累及腕部,出現(xiàn)鱗屑性斑塊伴關(guān)節(jié)腫脹。病因涉及T細(xì)胞異常活化,需系統(tǒng)使用阿維A膠囊或注射依那西普注射液。局部可交替使用卡泊三醇軟膏和丙酸氟替卡松乳膏控制皮損。
5、神經(jīng)性皮炎
長(zhǎng)期焦慮或機(jī)械摩擦可誘發(fā)局限性神經(jīng)性皮炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢和皮膚增厚。治療需打破瘙癢-搔抓循環(huán),夜間口服鹽酸左西替利嗪片止癢,白天涂抹復(fù)方樟腦乳膏。頑固病例可采用曲安奈德注射液局部封閉。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔手腕皮膚,洗澡水溫不超過(guò)40℃,穿著純棉衣物減少摩擦。若瘙癢持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵,需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)腕部瘙癢時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖排除糖尿病性皮膚病。
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