

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
病毒性蕁麻疹可能由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、藥物過(guò)敏、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療、避免誘因等方式緩解。
1、病毒感染:部分病毒如柯薩奇病毒、流感病毒等感染后可能誘發(fā)蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。治療需針對(duì)原發(fā)病毒感染,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥物,同時(shí)配合氯雷他定緩解癥狀。
2、免疫反應(yīng)異常:病毒作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺??杀憩F(xiàn)為皮膚黏膜血管性水腫。建議使用西替利嗪等二代抗組胺藥,嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用潑尼松。
3、藥物過(guò)敏:治療病毒感染時(shí)使用的抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)癥狀為用藥后迅速出現(xiàn)的泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)。需立即停用致敏藥物,并使用依巴斯汀聯(lián)合地塞米松靜脈給藥。
4、遺傳因素:部分人群存在遺傳性過(guò)敏體質(zhì),病毒感染后更易誘發(fā)蕁麻疹。多表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的瘙癢性皮疹。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),長(zhǎng)期管理可使用奧馬珠單抗等生物制劑。
發(fā)作期間建議記錄飲食及接觸物,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓。慢性患者可定期監(jiān)測(cè)IgE水平與補(bǔ)體功能。
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