射精時出血且疼痛可能與精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。癥狀排序為早期炎癥表現(xiàn)（精囊炎）→進(jìn)展期感染（前列腺炎）→器質(zhì)性損傷（尿道結(jié)石/腫瘤）。

精囊充血腫脹導(dǎo)致血精，伴隨下腹隱痛。建議抗菌治療，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

炎癥波及射精管引發(fā)疼痛性血精，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行前列腺液檢查，可使用坦索羅辛、塞來昔布、多西環(huán)素等藥物控制感染。

尿道黏膜撕裂或結(jié)石摩擦導(dǎo)致出血，疼痛呈刀割樣。需膀胱鏡確診，必要時行尿道修復(fù)術(shù)或碎石治療。

精囊或前列腺腫瘤侵蝕血管引發(fā)血精，疼痛持續(xù)加重。需通過MRI及腫瘤標(biāo)志物篩查，確診后需手術(shù)切除或放化療。

出現(xiàn)血精伴疼痛應(yīng)避免劇烈運動，禁食辛辣刺激食物，及時就診泌尿外科完善精液常規(guī)、超聲等檢查明確病因。