醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流40幾天后血hcg值一般會(huì)降至5U/L以下，提示無殘留。若數(shù)值超過該范圍需結(jié)合超聲檢查判斷是否存在妊娠組織殘留。

  人工流產(chǎn)后血hcg水平呈現(xiàn)規(guī)律性下降，術(shù)后3周內(nèi)多數(shù)可降至正常非孕狀態(tài)。完全流產(chǎn)后hcg每日下降幅度應(yīng)超過15%，40天時(shí)間足以完成代謝過程。此時(shí)檢測(cè)數(shù)值若低于5U/L，且無陰道異常出血、腹痛等癥狀，基本可排除宮腔殘留。部分患者因個(gè)體差異可能出現(xiàn)輕微波動(dòng)，但數(shù)值通常不會(huì)超過10U/L。

  當(dāng)hcg值持續(xù)高于5U/L時(shí)需警惕異常情況。胎盤絨毛殘留是最常見原因，殘留組織繼續(xù)分泌hcg會(huì)導(dǎo)致數(shù)值居高不下。子宮復(fù)舊不良、術(shù)后感染也可能影響hcg下降速度。此時(shí)應(yīng)配合超聲檢查觀察子宮內(nèi)膜厚度及宮腔回聲，若發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊或血流信號(hào)，往往提示需要進(jìn)一步處理。數(shù)值超過100U/L時(shí)存在滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可能，需完善相關(guān)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

  建議術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查hcg水平，監(jiān)測(cè)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量增多等情況應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)，可選擇含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物預(yù)防貧血。