醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  濕疹好發(fā)于小腿可能與局部皮膚干燥、血液循環(huán)較差、摩擦刺激及靜脈回流障礙等因素有關(guān)，常見誘因包括遺傳易感性、接觸性過敏、感染誘發(fā)和慢性靜脈功能不全。

  1、皮膚干燥

  小腿皮脂腺分布較少且易受衣物摩擦，角質(zhì)層水分丟失導(dǎo)致屏障功能受損。建議使用含尿素或乳木果油的保濕劑，避免過度清潔，癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。

  2、血液循環(huán)差

  下肢靜脈壓力較高可能導(dǎo)致代謝廢物堆積，秋冬季節(jié)末梢循環(huán)減弱會加重癥狀。穿戴彈力襪改善回流，局部可應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏促進微循環(huán)，嚴重時需醫(yī)生評估是否使用地奈德乳膏或鹵米松乳膏。

  3、摩擦刺激

  褲襪接縫摩擦或抓撓行為會破壞皮膚完整性，誘發(fā)機械性皮炎改變。選擇棉質(zhì)寬松衣物，修剪指甲減少抓傷風險，急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏或氟芬那酸丁酯軟膏。

  4、靜脈高壓

  慢性靜脈功能不全患者會出現(xiàn)淤積性皮炎，表現(xiàn)為小腿下1/3紅斑伴色素沉著。需抬高下肢改善回流，醫(yī)生可能開具七葉皂苷鈉片配合糖皮質(zhì)激素外用，必要時需進行靜脈曲張手術(shù)治療。

  濕疹患者應(yīng)避免頻繁熱水燙洗，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，選擇無香料添加的溫和洗滌產(chǎn)品，日常注意觀察記錄可能誘發(fā)加重的因素并及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。