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腸系膜動脈血栓做介入后腹部為什么還痛

病情描述:
腸系膜動脈血栓做介入后腹部為什么還痛
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸系膜動脈血栓介入術(shù)后腹部疼痛可能與術(shù)后血管再通不完全、腸道缺血再灌注損傷、繼發(fā)感染或血栓復(fù)發(fā)有關(guān)。疼痛原因主要有血管痙攣、腸黏膜損傷、腹腔炎癥反應(yīng)、側(cè)支循環(huán)未建立。

1、血管痙攣

介入操作可能刺激血管引發(fā)痙攣性疼痛,可通過硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑緩解,伴隨冷汗、絞痛等癥狀。

2、腸黏膜損傷

缺血導(dǎo)致的腸黏膜屏障破壞可能持續(xù)疼痛,需使用生長抑素減少消化液分泌,配合腸外營養(yǎng)支持治療。

3、炎癥反應(yīng)

再灌注后大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)腹痛,需使用烏司他丁等抗炎藥物,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)發(fā)熱和腹膜刺激征。

4、側(cè)支循環(huán)不足

部分患者側(cè)支代償不良導(dǎo)致慢性缺血痛,需長期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷改善微循環(huán)。

建議術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測腹部體征變化,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐時需立即復(fù)查CT血管成像,飲食過渡需從流質(zhì)逐步恢復(fù)。

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