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怎么治療包裹性胸膜炎

病情描述:
怎么治療包裹性胸膜炎
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

包裹性胸膜炎可通過抗生素治療、胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)藥物注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由結(jié)核分枝桿菌感染、細(xì)菌性肺炎、胸部外傷、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗生素治療

結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物;細(xì)菌感染引起者可選用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素,需配合影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。

2、胸腔穿刺引流

對(duì)于中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者,需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液緩解壓迫癥狀,同時(shí)送檢積液明確病原學(xué)診斷,必要時(shí)留置引流管持續(xù)排放。

3、胸腔內(nèi)藥物注射

頑固性積液或胸膜粘連者可胸腔注射尿激酶溶解纖維蛋白,或注入鏈激酶等藥物減少胸膜增厚,該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

慢性胸膜纖維板形成導(dǎo)致肺不張時(shí),需行胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)松解粘連;合并支氣管胸膜瘺者需手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。

治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,適度進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)胸水吸收及胸膜修復(fù)情況。

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