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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療

病情描述:
新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過藥物干預(yù)、導(dǎo)管介入封堵、外科手術(shù)結(jié)扎、定期隨訪觀察等方式治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病常見類型,治療選擇與導(dǎo)管粗細(xì)、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

1、藥物干預(yù)

早產(chǎn)兒或癥狀輕微者可選用前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛、布洛芬促進(jìn)導(dǎo)管閉合,需監(jiān)測(cè)腎功能及出血傾向。

2、導(dǎo)管介入封堵

適用于中等粗細(xì)導(dǎo)管,通過心導(dǎo)管植入彈簧圈或封堵器,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,需評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及解剖結(jié)構(gòu)適應(yīng)性。

3、外科手術(shù)結(jié)扎

對(duì)粗大導(dǎo)管或合并其他心臟畸形者,采用開胸手術(shù)直接結(jié)扎導(dǎo)管,需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)護(hù)循環(huán)功能。

4、定期隨訪觀察

部分小導(dǎo)管可能自然閉合,需定期心臟超聲評(píng)估,關(guān)注喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等心功能不全表現(xiàn)。

建議母乳喂養(yǎng)并按計(jì)劃免疫接種,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷,術(shù)后患兒需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查心臟超聲。

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